◎今年の冬の流行は香港型？

最近は、日が短くなりましたね。
昨日は、夕方、ちょっと気分転換に車で葛西の臨海公園近くへでかけました。マクドナルドでストロベリーのシェイクを買い、近くの川べりの土手の脇に車を止めて休んでいました。そこには沢山の車が止まっていたのです。すると後方から警察の車が来て、そこに並んで止まっている車列のずっと前方へ止まりました。
私は、交差点付近に止めていたので、少し前の方でないとだめかなと思い、車を発進させて道路を走り、そこに駐車している車列の前方で、空いている所を探し始めたのですが、なかなかありません。すると後方から先ほどのパトロールカーがやってきて、呼びかけられたのです。「前方を走っている白色の車、左に車を寄せて止まりなさい。」！！！
私はバックミラーで確認すると、呼びかけられたのは私に違いないと思い、冷や汗をかきながら車を道路の左に寄せて止まりました。すると、そのパトロールカーからは三人の警察官が出てきましたが、後ろのナンバープレート灯が切れているということで注意をされました。どうやら接触不良のようです。それは後ろのハッチを開け閉めして直りました。しかし、この付近には物騒な者が多いので、一応、所持品の検査をさせてもらうと言われ、車内や所持品の検査をされてしまいました。彼らの態度は紳士的ではありました。
私は別に変なものは持っていなかったので、検査は何もなく無事に済みました。そして、早めに家へ帰ろうと、すでに暗くなり混雑している道路を家へと急いだのです。
どうも冬になってから、運が悪くなったようです。皆さんはこうした体験はありませんか？
★★★
１１月７日は「立冬」でした。これで、暦の上では冬となりましたが、最近は「香港型インフルエンザ（AH3）」が流行ってきているようです。これは昨年のような新型のものではありません。
国立伝染病研究所の報告では、北海道と沖縄が多くなっていますが、岐阜や青森、宮崎、宮城、空の玄関口の千葉県でも患者が増えています。どうぞお気をつけください。

植木淳一

★インフルエンザ流行レベルマップ（国立伝染病研究所）
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2010年　第43週 （10月25日～10月31日）　2010年11月4日現在
2010年第43週のインフルエンザの定点当たり報告数は0.15（患者報告数728）と2週連続で増加した。都道府県別では北海道（1.06）、沖縄県（1.02）、岐阜県（0.49）、青森県（0.42）、宮崎県（0.36）、宮城県（0.20）、千葉県（0.17）の順となっている。
　警報レベルを超えている保健所地域は認められていないが、注意報レベルのみを超えている保健所地域は第42週に引き続いて北海道において1箇所認められた。
　直近の2010年第38～42週の5週間では、インフルエンザウイルスの検出は、AH3亜型（A香港型）の割合が最も高く、次いでAH1pdm、B型の順である。詳細は感染症情報センターホームページ（http://idsc.nih.go.jp/iasr/influ.html）を参照されたい。
https://hasseidoko.mhlw.go.jp/Hasseidoko/Levelmap/flu/new_jmap.html
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★週別インフルエンザ患者報告数とインフルエンザウイルス分離検出報告数の推移http://idsc.nih.go.jp/iasr/prompt/graph/reffig1.gif
★この部ログ中にあるインフルエンザに関する過去の記事
http://spacepeople-ga.blogspot.com/2009/11/blog-post_01.html

●新型インフルのワクチンの摂取がはじまりましたね。

　新型インフルエンザのワクチン接種は、医師や看護師などの医療機関従事者達には１０月１９日から行われはじめています。
　そして１１月からは妊婦や持病のある人達への接種がはじまりました。この後、１２月からは１歳児から小学校３年生までの子ども対象に接種が行われるというように、順次必要とする人たちへワクチンの接種が行われてゆく予定です。（上図参照：朝日新聞の１０月３１日夕刊より）
　このようなワクチンは、病気を完全に予防するという性質ではなく、感染しても発症しないか重症化しにくいという性質を人体に与えるものです。しかし、ワクチンを接種しておくと、健常者ではインフル感染後７０％～９０％は発症しないですむなどの効果があります。（図参照）そのために接種した方が望ましい、ということになっています。
　今はまだワクチンの量が足りませんが、厚生労働省は来年の春までに５４００万人分のワクチンを輸入などにより用意し接種する予定との事。来年から一般の大人たちへのワクチン接種が行われるようです。（下図参照）今後、厚生労働省の方々には、安全なワクチンの用意と接種をお願いしたいと思います。

●新型インフル　全国でワクチン接種本格化
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091101-00000052-san-soci

●新型インフルエンザ：ワクチン接種、１回に１５００円助成－－輪島市　／石川
http://mainichi.jp/area/ishikawa/news/20091031ddlk17040676000c.html

　植木淳一

●高脂血症薬がインフルに有効か？

●高脂血症薬がインフルに有効か？
　朝日新聞の１０月３１日夕刊によると、高脂血症薬「スタチン」がインフルエンザ重症患者の死亡率をほぼ半減させることが、オレゴン州など米１０州の保険当局者の研究チーム疫学調査でわかった、という。

　この結果は当地で開催された米感染症学会で３０日に発表された。発表によると、０７～０８年に１０州の成人約２８００人の季節性インフルエンザの入院患者を調査し、入院中か退院後３０日以内の死亡率がスタチンの投与を受けていた人は２．１％、受けていなかった人は３．２％だった。
　投与を受けていた人は、そうでない人より高齢で心臓病などの病気にかかっているにもかかわたず、死亡率が半分近くになっていることから、研究チームは「スタチン投与は死亡率の低下と関係がある」と結論づけた。
スタチンには血中コレステロールを下げる働きのほか、免疫抑制の効果もある。インフルエンザが患者の免疫系がウイルス感染に過剰反応することにより重症化するが、スタチンはこれを防いでいるらしい。
　今回の調査は季節性インフルエンザに関するもので、新型の豚インフルエンザについては調べていない。しかしこの研究チームは新型の豚インフルエンザにも同じ仕組みで効果があると期待しているという。
　発表したオレゴン州保険局のメレディス・バンデミーアさんは「抗ウイルス薬のタミフルに比べると、特に後発薬スタチンは安い。治療効果が実証されれば、途上国でのインフルエンザ対策に役立つのではないか」と話している。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー　以上　同新聞記事より

　こうした、すでに他の治療薬として使用されている薬剤が新型のインフルに効果があれば朗報です。この薬剤の効果を新型インフルに対しても検証すると同時に、似たような効果のある薬剤が他にもあるかもしれないので、そちらの調査も必要だと思いました。

　国立感染症研究所の報道によると、先々週のインフル受診患者数が８４万人、先週は１１４万人ちかくもいたという推計がでているので、今後も患者数が急増する可能性があります。また、患者数の増加と共に、重症化する患者数も増えると予想されます。こうした時に、重症患者の存命率が向上する薬が発見されたことは明るいニュースと言えるでしょう。　
　新型インフルに日本国民全員が感染するのは時間の問題かもしれませんが、よき治療薬がいくつも登場して、感染しても重症化せずにすむような世の中になれば良いと期待するものです。
　植木淳一

●新型インフルの流行； １週間で受診患者数８３万人

新型インフルエンザが流行っていますね。
国立伝染病研究所の報告によると、１０月１２日から１０月１８日までの一週間に、日本の新型インフル患者の約８３万人が医療機関に受診したと推定されています。

しかし１０月１９日から、医療機関従事者たちから新型インフル用ワクチンの接種がはじまりました。こうしたワクチンの接種が広がれば、インフルの拡大も少しは収まって来るものと期待されます。しかし、まだまだ油断は禁物です。皆様もどうぞお気をつけください。　

『警報レベルを超えている保健所地域は82箇所（北海道23、秋田県1、埼玉県4、東京都5、神奈川県15、愛知県13、三重県1、京都府1、大阪府7、兵庫県2、福岡県8、沖縄県2）、注意報レベルのみを超えている保健所地域は217箇所（38都道府県）と共に増加した。』（国立伝染病研究所より）
https://hasseidoko.mhlw.go.jp/Hasseidoko/Levelmap/flu/new_jmap.html

（上記、国立伝染病研究所のホームページから抜粋）
【2009年第42週のインフルエンザの定点当たり報告数は17.65（患者報告数84,976）となり、前週の値（定点当たり報告数12.92）よりも増加した。定点医療機関からの報告数をもとに、定点以外を含む全国の医療機関を1週間に受診した患者数を推計すると約83万人となり、第28週以降これまでの累積の推計患者数は317万人（95%信頼区間：305.60万人～328.40万人）である。第42週は、鳥取県を除く46都道府県で定点当たり報告数の増加が認められ、都道府県別では北海道（57.93）、愛知県（31.78）、福岡県（29.08）、神奈川県（25.19）、大阪府（23.25）、埼玉県（22.97）、東京都（22.20）、兵庫県（22.09）、沖縄県（22.05）、秋田県（19.29）の順となっている。北海道では既に2009年の冬季の流行のピークを大きく上回っており、首都圏、愛知県、大阪府、兵庫県、福岡県等の大都市圏や秋田県、沖縄県においても本格的な流行となってきている。

　警報レベルを超えている保健所地域は82箇所（北海道23、秋田県1、埼玉県4、東京都5、神奈川県15、愛知県13、三重県1、京都府1、大阪府7、兵庫県2、福岡県8、沖縄県2）、注意報レベルのみを超えている保健所地域は217箇所（38都道府県）と共に増加した。

　インフルエンザの報告数が増加し始めた第28週以降、検出されているインフルエンザウイルスの殆どが新型インフルエンザウイルスAH1pdmである状態が続いており（感染症情報センターホームページ：http://idsc.nih.go.jp/iasr/prompt/graph/sinin1.gif参照）、最近の発生患者の殆どが新型インフルエンザに罹患しているものと推定される。】
植木淳一

●その後のインフルエンザの流行状況

新型インフルエンザの流行拡大状況が明確になりましたね。

●「国立感染症研究所」のホームページ
http://www.nih.go.jp/niid/

●WHO更新情報
http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/2009who/WHO_antivirals.html
●国立感染症研究所「インフルエンザ流行レベルマップ」より
https://hasseidoko.mhlw.go.jp/Hasseidoko/Levelmap/flu/new_jmap.html

★2009年　第34週 （8月17日〜8月23日）　2009年8月26日現在

　インフルエンザの定点当たり報告数は2009年第28週以降増加が続いており、第34週は2.47（患者報告数11,636）となった。定点医療機関からの報告数をもとに、定点以外を含む全国の医療機関を1週間に受診した患者数を推計すると約15万人となった。都道府県別では沖縄県（46.31）、埼玉県（2.94）、神奈川県（2.85）、福井県（2.84）、徳島県（2.84）、大阪府（2.81）、千葉県（2.65）、東京都（2.64）、滋賀県（2.54）、京都府（2.46）の順となっており、北海道、富山県、和歌山県、岡山県、広島県を除く42都府県で定点当たり報告数が1.00を超えている。
　警報レベルを超えている保健所地域は4箇所（沖縄県4）、注意報レベルのみを超えている保健所地域は4箇所（沖縄県2、長野県1、大阪府1）であった。また47都道府県の377保健所地域で定点当たり報告数が1.00を超えている。
　沖縄県の流行はさらに本格化しており、インフルエンザの流行地域およびそのレベルはともに増大している。
　インフルエンザの報告数が増加し始めた第28週以降、検出されているインフルエンザウイルスの殆どが新型インフルエンザウイルスAH1pdmである状態が続いており（感染症情報センターホームページ：http://idsc.nih.go.jp/iasr/prompt/graph/sinin1.gif 参照）、最近の発生患者の殆どが新型インフルエンザに罹患しているものと推定される。
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上記のようにインフルエンザの流行はさらに拡大し、専門の定点医療機関を含む全国の医療機関に受診した患者数は一週間に６万人（２８週目）から１５万人（今回３４週目）に増えたことがあげられます。患者数の多い順に並べると、
今回【第３４週目】：前回【第２８週目】
１.沖縄県（46.31）＜ー（29.60）１位
２.埼玉県（2.94）　＜ー（1.91）９位
３.神奈川県（2.85）＜ー（1.66）１４位
４.福井県（2.84）　＜ー（1.03）２６位
５.徳島県（2.84）　＜ー（1.11）２５位
６.大阪府（2.81）　＜ー（2.14）５位
７.千葉県（2.65）　＜ー（1.43）１９位
８.東京都（2.64）　＜ー（2.14）６位
９.滋賀県（2.54）　＜ー（2.48）３位
１０.京都府（2.46）＜ー（1.77）１３位
（カッコ内の数字は一週間の間に全国で五千ちかくある定点医療機関に受診した県別の平均人数）
となり、前回は患者数が比較的低かった地域が、今回は増えて上位にランクする県が何箇所かありました。
沖縄の多さは特別で断然トップに位置しています。ここは米軍基地の存在とか、夏休みで海水浴客などの観光客が多く訪れたためなど、何かの原因があるのでしょう。
関東は東京を中心とした４都道府県が１０位内にはいっていますが、羽田空港（東京都）や成田国際空港（千葉県）があるので多いのでしょうか。京都府と隣接した滋賀県も１０位内に入っています。特筆すべきは福井県と徳島県で、なにが数値の上昇を起こしているのでしょうか。
しかし、「週別インフルエンザウイルス分離・検出報告数」をみると、報告数は２９週（７２０人）を境にして減り始めています。（新インフルだった患者数）
http://idsc.nih.go.jp/iasr/prompt/graph/sinin1.gif
この患者数減少は、何の原因なのかわかりませんが、もしかしたら、インフルエンザがのほとんどが新型だということで、医療機関が検査を省略し始めたために報告数が減った可能性があります。それで、実際の感染者と発症者は減っていない（増え続けている）ということです。しかし現実に患者数が減っているなら、こうした下降傾向が続くことは良いことだと思います。これから、秋から冬そして来年の春にかけて、流行の抑制が続くことを期待します。
（各都道府県の人口と定点医療機関数が比例していると仮定すると、上記の議論が成り立ちます。）
●朝日コムの新型インフルエンザ特集
http://www.asahi.com/health/pandemicflu/
●ウイルスの検出は分離培養法で行われている。AH1pdmはタミフルで治療できる。
http://idsc.nih.go.jp/iasr/rapid/pr3551.html

植木淳一

★新型インフル、流行期にはいる？

朝日新聞の今朝（８月２２日）の朝刊によると、新インフルエンザが流行を始めたようです。

それによると、『新インフル流行期　厚生省発表　受診、週に１１万人』と題して、一面にトップで記事が掲載されました。
もともとインフルエンザは、大気が乾燥した寒い冬に流行するものですが、まだ８月というのに、流行を迎えたのは、やはりこのインフルエンザが特別なものだと考えるべきでしょう。（以下記事の前書き部分）

『厚生省労働局は、新型のインフルエンザが全国的に流行期に入ったと発表した。国立感染症研究所の推計では、最近の一週間（８月１０日～１６日）にインフルで約１１万人が医療機関を受診。全国約五千の医療機関の定点調査では、一週間に受診した１医療機関あたりの患者数は１．６９人で、「流行開始」の目安の１人を始めて超えたという。夏に流行するのは調査を始めた８０年代以降で例のない事態だ。』（同朝刊より）

この一週間に医療機関に受診した数が１１万人で、患者数が五千の医療機関で新聞に書かれているように平均１．６９人だとすると、総患者数は８４５０人ということになります。（つまり１１万人のうち１０万１５５０人は、国の定点医療機関ではなく別の一般の医療機関や開業医、病院に受診したことになる。）

また、本文中（未掲載）で、『厚生省のまとめでは、７月２８日から８月１８日までに新インフルによる入院患者数は累計２３０人で、うち１５人が急性脳症や人工呼吸が必要な状態に陥った。』とあるように、この２１日間（３週間）でその一部が入院したことになります。この３週間あたりの入院患者数２３０人を３で割って、１週間あたりに換算すると約７６．６人となります。つまり８４５０人の患者のうち平均７６．６人が入院したなら、入院率は０．９％でかなり低いものです。
しかしグラフを見ると、７月にはいって６週連続の増加がみられ、最新の１週間では最大の１．６９人となりました。都道府県別に見た患者発生数は下記のようになります。
こうした患者数の増加は、夏休みに入って行楽地に出かけたり、人の多い場所にでかける機会が増えたことによるものでしょう。

1	沖縄	29.60	16	岐阜	1.62	31	群馬	0.83
2	奈良	2.96	17	鹿児島	1.49	32	福岡	0.83
3	滋賀	2.48	18	長崎	1.46	33	三重	0.83
4	福島	2.45	19	千葉	1.43	34	石川	0.81
5	大阪	2.14	20	青森	1.35	35	鳥取	0.79
6	東京	2.14	21	栃木	1.22	36	新潟	0.79
7	茨城	2.11	22	岩手	1.20	37	山形	0.65
8	高知	2.10	23	兵庫	1.19	38	和歌山	0.63
9	埼玉	1.91	24	宮崎	1.15	39	山梨	0.56
10	長野	1.83	25	徳島	1.11	40	大分	0.55
11	香川	1.81	26	福井	1.03	41	広島	0.54
12	島根	1.79	27	秋田	0.95	42	山口	0.51
13	京都	1.77	28	愛媛	0.93	43	熊本	0.51
14	神奈川	1.66	29	静岡	0.88	44	宮城	0.41
15	愛知	1.63	30	佐賀	0.87	45	岡山	0.40
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			46	北海道	0.32	全国平均		1.84
			47	冨山	0.21	（除沖縄）		1.21

（表中の数値は、左が全国における順位、右が人数。全国平均値は新聞と違うが表中
　で計算したもの。沖縄をのぞく値で平均値をとった値がその下に記述されている。）

『世界保健機関（WHO)は２１日、新型インフルエンザに感染した場合、持病のある人だけでなく、新生児や乳児もタミフルやリレンザを服用するべきだ、などとする治療方針を公表した』、とあります。また、この指針作成に関わった「けいゆう病院」の菅谷小児科部長は、タミフルやリレンザによる治療が「基本的には全員の治療が望ましい」と指摘しているという。

皆様も、初期の感染回避方針にしたがって、「用事がないときには人の多いところには出かけない」「外出から帰宅したら、手を洗いうがいを励行すること」を心がけましょう。そして感染して発症した疑いがあったら、専門の医療機関へ行き、検査して新型インフルだったら、タミフルやリレンザによる治療を依頼しましょう。こうした努力で、感染者の減少、さらには同インフル流行の撲滅が可能ではないかと考えます。

植木淳一

●新学期間近、予防対策に懸命
http://www.nnn.co.jp/news/090821/20090821036.html

●陣営・選管、消毒励行の動き／新型インフル
http://mytown.asahi.com/tochigi/news.php?k_id=09000000908200005

●新型インフル、患者急増で呼びかけ　（京都）
http://mainichi.jp/area/kyoto/news/20090822ddlk26040358000c.html

●新型インフル、重症化に備え
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20090822-OYT8T00364.htm